近年来，医患关系紧张已成为我国一大社会问题。究其原因，除了医疗制度、法律制度不健全外，医务人员医德的缺失，患方及社会大众对医务人员缺乏理解与宽容，也是引起医患关系紧张的重要因素。本文从大乘佛教慈悲观和因果观的角度，探讨佛教观念对改善我国医患关系的启示。

关键词 ：医患关系；佛教；慈悲；因果

医患关系是医务人员与患者在医疗过程中产生的特定医治关系。在我国传统的医患关系中，医生享有较高的社会地位，他们救助病苦，捍卫生命，被施救的患者往往以感恩的心态对待治疗自己的医生。然而，近年来我国的医患关系趋于紧张。一方面，患者对医疗费用增长的质疑增多，对医生的服务态度和服务质量抱怨不断；另一方面，医生承受着繁重的诊疗工作和压力，诊疗时更多地考虑如何降低医疗风险以避免医疗纠纷。中国社会科学院发布的《中国医药卫生体制改革报告》显示， 2002 年到 2012 年，全国医疗纠纷案件在 10 年间增长了 10 倍。以广东省为例， 2015 年广东医调委全年累计接到医患纠纷案件 2470 件，应急现场处理 “ 医闹 ” 案件 272 件。从 “ 医闹 ” 形式上看，有 160 件为聚众围攻医院， 64 件为拉横幅、烧纸钱、拒绝移尸， 48 件为威胁、谩骂医务人员。全国范围内医疗纠纷数量常年居高不下，医患矛盾已成为当代中国的一大社会问题。

01 医患关系紧张的原因

1.1 内在原因

1.1.1 医方因素

存在明显的自我保护意识。在诊疗过程中，大部分医生首先考虑的问题是如何降低医疗风险，避免医疗纠纷。医生为了将医疗风险降到最低，采取了过度检查和过度医疗行为，导致患者经济负担加重，使医患关系恶化。

医德医风较差。现行的医学院校教育主要侧重于医学技能教育，人文道德教育明显不足，导致一些医务人员道德水平偏低。部分医务人员对患者缺乏耐心和同情心，责任心不强，服务态度较差。

技术水平有限。部分医务人员技术水平欠佳，对一些药物的应用指征、方法、禁忌症及配伍禁忌等不熟悉，导致误治的严重后果，引起医疗纠纷。

1.1.2 患方因素

维权意识强烈。随着我国法律的普及以及社会舆论的影响，人们的维权意识不断增强。如果患者及其家属在就医过程中，对医院或者医务人员的医疗服务质量、服务态度等不满，他们就会以投诉、报案、甚至医闹等方式维护自身权益。

对医疗效果期望过高但医学知识缺乏。虽然现代医学发展迅速，但是医学仍然有其局限性，对于很多疾病的治疗效果并不理想。有些患者及其家属对医学了解不足，对医疗效果抱有很高的期望，认为只要进了医院，经过一系列的诊治，就一定能够治愈疾病，而这却超出了现今医学水平所能够达到的范畴。当患者付出了高额的医疗费用，而又达不到期望的治疗效果时，就会迁怒于医务人员，造成医患关系紧张。

1.1.3 医患之间关系因素

医患之间缺乏信任。引起医患矛盾的一个重要原因，就是医患之间缺乏相互信任。患者就诊时不相信甚至排斥医务人员，时刻防范医生。同时，一些医务人员也对患者存有防范之心，并采取一些自我保护措施，如不愿意甚至拒绝为疑难患者诊治，选择放弃高风险手术，以防手术失败产生医疗纠纷等。

医患之间缺乏良好的沟通。一些医务人员把诊治疾病放在第一位，忽视了与患者情感上的沟通，造成患者的误解。

1.2 外部原因

1.2.1 医疗制度缺陷

医疗卫生公益性质淡化，医疗卫生资源配置不合理，医疗保障体系不健全，造成我国公众“看病难、看病贵”。

1.2.2 法制因素

医患关系的法制建设比较滞后，处理医患纠纷的法律法规尚不完善，导致医疗纠纷事件难以及时遏制。

1.2.3 社会舆论导向片面

社会舆论和新闻媒体倾向于同情弱势群体，对医疗纠纷和医疗事故的宣传较多，而对医务人员奉献精神的报道较少，使公众对医务人员失去信心。

02 大乘佛教对改善医患关系现状的启示

2.1 大乘佛教慈悲观

慈爱众生并给予其快乐，称为慈；同感其苦，怜悯众生，并拔除其痛苦，称为悲。龙猛菩萨在《大智度论》中说：“大慈与一切众生乐，大悲拔一切众生苦”。

2.1.1 慈悲观在医方之体现

将患者视为亲人般慈爱。具有慈悲心的医务人员，会将所有的患者当作自己的亲人一般，对他们奉献自己的爱心，正如药王孙思邈在《大医精诚》中所言：“先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。” 当医生具有慈悲心时，会以患者的利益为重，积极与其沟通，考虑患者的实际需求及经济状况，采用最合适的诊疗方式，并以亲切和蔼的态度对待患者。

怜悯患者的病苦，提高医术和责任心。具有慈悲心的医务人员，会对患者的病苦感同身受，因悲悯其痛苦而精研医术，并对患者认真负责，从而减少误诊误治及医疗事故等。

将患者利益置于首位。《华严经》云：“不为自己求安乐，但愿众生得离苦”，具有慈悲心的医务人员，在诊疗工作中首先考虑的是患者的利益，怎样更好地救治患者的疾病，而不是将自我利益放在首位，极力避免给自己增加工作量或医疗纠纷。

2.1.2 慈悲观在患方之体现

换位思考，体谅医务人员。患者具有慈悲心时，会体谅医务人员的难处，尽力配合诊疗工作，从而减少医生对引发医疗纠纷的担心，也为减少过度诊疗，提高诊疗效率，降低医疗成本提供了空间。

以宽容态度处理医疗纠纷。出现医疗纠纷或医疗事故时，具有慈悲之心的患者，会以包容的心态对待医务人员，采取理性的方式解决纠纷，而非过度索赔或“医闹”。

2.1.3 慈悲观在其他人员之体现

有利于健全医疗制度和法律制度。当政府部门工作人员具有慈悲心时，会积极为大众利益而工作，从而促进我国医疗制度和法律制度不断健全完善。

社会舆论正面引导。媒体工作人员具有慈悲心时，大众舆论和媒体宣传会更加公正客观，更多地对医务人员的辛勤工作予以肯定，使医患双方增进理解。

2.2 佛教因果观

佛教认为，一切事物皆从因缘而生，有因必有果，有果必有因，种善因得善果，种恶因得恶果。《涅槃经》云：“善恶之报如影随形，三世因果，轮回不失”，做善事会有善报，做恶事会有恶报。

2.2.1 因果观在医方之体现

对善行具有欢喜心，积极为患者服务。当医务人员懂得因果不虚、善恶有报的道理时，自然会对善行生起欢喜心。在医护工作中，则体现为尽心尽力解除患者的疾苦，对救治患者满怀热忱，不易生厌烦心。

对恶行具有远离心，拒绝不正当谋利。医务人员收受红包、滥开药物或过度检查等，属于佛教“不与取”的恶业，懂得因果的医务人员会自觉远离此类恶业，从而也会更加平等地对待经济状况不佳的患者。

2.2.2 因果观在患方之体现

对患病原因有所反省，摆正心态。疾病的来源，按照藏医续部的说法，众生无始以来由贪、嗔、痴，产生了风、胆、涎三种根本病。如《大智度论》云：“般若波罗蜜能除八万四千病……淫欲病分二万一千，嗔恚病分二万一千，愚痴病分二万一千，等分病分二万一千。”任何一个病的消失，都要观待远、近两种因缘。远因是过去世中以贪、嗔、痴所造的业，近因是季节时令、饮食起居、情志等不调。因此，现代医学对很多疾病的治疗效果并不理想。当患者及家属明白这个道理后，便会适当降低对诊疗效果的预期，甚至在出现医疗纠纷、医疗事故时也能从因果的角度反求诸己，而不是一味埋怨医务人员，甚至做出打骂医务人员的恶行。

结语

推行大乘佛教慈悲观和因果观的教育，有助于改善医德医风，提高患方及社会大众对医务人员的体谅和包容程度，提升医疗质量和医疗效率，降低医疗成本，使我国医患关系趋于和谐。

- END -

注：原文标题为《浅谈大乘佛教对改善我国医患关系现状的启示》，内容略有删改。